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在成为医疗保障定点医疗机构后需按要求开通哪些系统改造工作()
[多选]

在成为医疗保障定点医疗机构后需按要求开通哪些系统改造工作()

A、省内异地联网结算服务

B、跨省异地联网结算服务

C、自愿按要求安装实名制就医购药智能监管系统

D、外配处方

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第1题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A、国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B、定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第2题
涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为有哪些()

A、为参保人员提供虚假发票

B、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

C、挂名住院

D、为非定点医疗机构提供刷卡记账服务

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第3题
以下说法是否正确:在已备案的地市已开通异地就医直接结算的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用(含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种)按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付;在未开通异地就医直接结算的医疗机构发生的住院医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付()

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第4题
2020年3月14日国务院联防联控机制印发《因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失儿童救助保护工作方案》。《方案》要求:卫生健康部门要指导医疗机构开通儿童医疗救治绿色通道,确保确诊或疑似感染儿童第一时间送定点医疗机构接受治疗。《方案》的出台体现了国家对未成年人实施()

A、家庭保护

B、学校保护

C、政府保护

D、社会保护

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第5题
海南省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议中要求,不得带检查和治疗项目出院后在门诊执行()

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第6题
成为失能评定人员需要满足以下哪些条件()分值

A、与定点护理机构签订劳动(劳务)合同

B、具有临床、护理、康复等相关专业中级及以上专业技术职称

C、通过医疗保障部门组织的规范化业务培训

D、具有较强的沟通能力,能胜任现场评定工作

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第7题
《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格()

A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C、虚构医药服务项目

D、其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第8题
A.法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的,经办机构可以不予受理定点申请零售药店B.定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品C.因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的,相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店不应同时解除医保协议D.经办机构应当落实医保支付政策,加强医疗保障基金管理
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第9题
A.在注册地址正式经营至少3个月B.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内C.至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年以上劳动合同且在合同期内D.按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识
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第10题
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第11题
参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员()要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料

A、应当

B、无权

C、有权

D、可以

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