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[主观]

男,25岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查:神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见淤斑,球结膜充血,心肺(—),肝肋下1cm,脾(—),腓肠肌压痛。实验室检查:WBC 8×109/L,N 0、75,L 0、25,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC 0~5/HP,BUN 14mmol/L,ALT150U,TBIL 130umol/L。

1、最可能的诊断是:

A.病毒性肝炎,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,急性重症型

C.钩体病,黄疸出血型

D.败血症

E.流行性出血热

2、下列治疗中,哪项是不适当的:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K,维持热量、水电解质平衡

3、患者最可能出现的严重后果是:

A.肺大出血

B.急性肾功能衰竭

C.急性肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.心源性肺水肿

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第1题
男,25岁,农民,发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天,眼黄2天于9月25日入院。体查:体温38、7℃,结膜充血,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾未及。实验室检查:WBC 13×109/L,N 0、70,L 0、30,ALT128U/L,TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是:

A、急性病毒性肝炎

B、钩体病

C、流行性出血热

D、伤寒

E、疟疾

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第2题
男,20岁,持续发热7天于7月20日入院,伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查:巩膜明显黄染,胸前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。实验室检查:WBC 10×109/L,N 0、75,L 0、25,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白++,尿镜检WBC 0~3/HP,血清总胆红素100 umol/L,ALT 150U/L,最可能的诊断是:

A、急性病毒性肝炎

B、流行性出血热

C、钩体病

D、流行性感冒

E、革兰阴性杆菌败血症

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第3题
男,32岁,农民,畏寒、发热,周身酸痛、乏力2天,结膜充血。血象:WBC 12×109/L,N 0、75,L0、25。尿蛋白微量,镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U,半小时后出现畏寒、寒战,体温39、8℃,2小时后大汗、热退。最可能的诊断是:

A、流行性感冒

B、上呼吸道感染

C、钩体病

D、支气管肺炎

E、流行性出血热

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第4题
男,54岁,农民,因畏寒,发热,全身痛4天,8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促,嘴唇发绀,被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者,血压 80/56mmHg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有:

A、止血剂

B、输血

C、氢化可的松

D、升压药

E、垂体后叶素

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第5题
患儿张某,因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗,输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,应考虑为:

A、发热反应

B、右心衰竭

C、过敏反应

D、急性肺水肿

E、空气栓塞

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第6题
男,22岁,民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为

A、伤寒

B、地方性斑疹伤寒

C、感冒

D、流行性出血热

E、猩红热

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第7题
患者,女性,27岁,因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5.C,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗()
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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第8题
男性,32岁,以“发热待查”收住院,体温38.2℃,始偶有畏寒,伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;偶有干咳,痰量少;5天前从北京(有非典流行)返回。可排除的诊断是:

A、慢性支气管炎

B、大叶性肺炎

C、非典型肺炎

D、支气管肺炎

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第9题
男,40岁,农民,因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天,呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查:体温39、4℃,脉搏132次/分,呼吸36次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一1、5×2、0cm大的淋巴结,有压痛,双肺均可闻及较大的湿罗音。血象:WBC 12×109/L,N 0、75,L0、25。尿蛋白+,镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适:

A、青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰

B、青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

C、青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

D、青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

E、青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

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第10题
男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。体查:体温39、5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征(),巴氏征(-)。血象:WBC 13×109/L,N 0、78,L0、22。脑脊液:压力增高,蛋白0、6g/L,WBC300 ×106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是:

A、流行性脑脊髓膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、钩体病

D、中毒性菌痢

E、结核性脑膜炎

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第11题
男,30岁,农民,因发热、周身酸痛、极度乏力2天,呼吸困难半天入院。体查:体温39、5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/70 mmHg,急性重病容,结膜充血,双肺可闻及湿罗音,腓肠肌有压痛。血象:WBC 12×109/L,N 0、80,L0、20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当:

A、抽血培养

B、大剂量青霉素

C、异丙嗪镇静

D、氢化可的松静滴

E、西地兰静推

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