题目内容（请给出正确答案）

[单选]

女性，62岁。有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血气分析示：PaCO50mmHg.PaO60mmHg，经治疗患者病情平稳。出院回家后不适宜采取的治疗是（）

A、应用支气管扩张剂

B、间断应用止咳、化痰药物

C、长期小剂量糖皮质激素应用

D、长期家庭氧疗

E、做腹式呼吸，加强膈肌运动

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第1题

某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO240mmHg，PaCO255mmHg。下列措施中不正确的是（）

A、禁用麻醉药

B、给予每分钟4~6L氧气吸入

C、高热量、高蛋白质、高维生素饮食

D、卧床休息

E、慎用镇静药

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第2题

男性患者，24岁，工人，因受凉出现咳嗽、咳痰一周，发热3天伴憋喘1天，门诊给予头孢呋辛静滴，症状未见好转，再次就诊时突发胸闷、气促，憋喘、神志不清。诊断为：ARDS，重症肺炎，中毒性心肌炎。对于该患者的治疗方案，以下说法正确的是()

A、机械通气

B、给予广谱强效的抗生素

C、激素冲击治疗

D、补液，保证每天液体量≥2000ml

E、小剂量肝素治疗

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第3题

患者因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、II型呼吸衰竭

C、急性心力衰竭

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第4题

患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色黏痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检:桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰黏不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠从临床表现看可考虑患者出现（）

A、呼吸性酸中毒

B、脑疝先兆

C、肺性脑病

D、休克

E、窒息先兆

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第5题

116患者男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO2,49mmHg.116.此患者最可疑的诊断是（）

A、慢性支气管炎

B、肺炎球菌肺炎

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、慢性肺源性心脏病

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第6题

（以下5题共用题干)女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发
(以下5题共用题干)女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支〕
B.慢支十肺气肿
C.慢支十肺气肿+肺心病
D.慢性阻寒性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酷测定
假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
(以下5题共用题干)女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支〕
B.慢支十肺气肿
C.慢支十肺气肿+肺心病
D.慢性阻寒性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
主要治疗措旅应为A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与止咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

患者男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性货，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀、颈静脉充益，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音，血气分析：pH7、56、PaCO2，60mmHg，PaO2，49mmHg、19、此患者最可疑的诊断是（）

A、慢性支气管炎

B、肺炎球菌肺炎

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、慢性肺源性心脏病

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第8题

患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体:嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿哕音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。急查动脉血气分析和血电解质，结果示:pH7.30，PaCO79mmHg，Pa040mmHg，HCO36mmol/L。Na113mmol/L，K3.9mmo/L，Cl89mmol/L。患者意识模糊的原因有()。

A、心功能不全

B、二氧化碳潴留

C、低氧血症

D、低钠血症

E、碱中毒

F、低氯血症

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第9题

病人男性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1年余。3天前受凉后出现咳嗽加重，咳大量黄脓痰，双下肢轻度水肿，尿量减少，诊断为“慢性肺源性心脏病”。该病人的体征不包括（）。

A、颈静脉怒张

B、肝大

C、下肢水肿