题目内容（请给出正确答案）

男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）

[单选]

男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）

A、心率增快

B、心音低钝

C、舒张期奔马律

D、心房颤动

E、三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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第1题

男，45岁，近2个月来感胸闷，憋气，乏力，渐出现少尿下肢水肿。查体:颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（十）。心电图:肢体导联低血压，II、III、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是（）

A、扩张型心肌病

B、缺血性心肌病

C、心包积液

D、心肌梗死

E、克山病

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第2题

男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来这种情况发生过三次，每次持续0.5~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是（）

A、癔症发作

B、低钾血症

C、急性焦虑障碍

D、心肌梗死

E、内脏性癫痫

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第3题

男，28岁。近一个月来3次无明显诱因突发心悸、胸闷、窒息感、浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟。每次去医院急诊，除心电图示窦性心动过速外，余无异常。事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是（）

A、分离（转换）性障碍

B、广泛性焦虑障碍

C、恐惧性障碍

D、心脏病所致焦虑障碍

E、惊恐障碍

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第4题

男，45岁。近2月来时有梦遗，心悸，失眠多梦，心烦，自觉记忆力减退，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）

A、龙骨、牡蛎

B、五味子、乌梅

C、龙骨、琥珀

D、黄芩、黄连

E、莲子、黄连

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第5题

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）

A、空腹血糖

B、胰岛素释放试验

C、OGTT

D、24小时尿糖定量

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第6题

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）

A、输入葡萄糖

B、输入氧气

C、暗示治疗

D、抗癫痫药

E、安定注射

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第7题

45岁，男性，任经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次持续0.5-1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系.最有助于鉴别诊断的项目是（）

A、追问起病诱因

B、心电图

C、脑电图

D、血钾鉴定

E、脑CT

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第8题

胡某,男,45岁。近2个月来出现上散隐痛,餐后加剧,伴有早饱、厌食、乏力,无发热、黄疸,体重减轻约5kg,粪便隐血阳性。该病人应考虑的诊断是（）

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、胃溃疡出血

E、急性胃炎

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第9题

某男，45岁。近3个月来排便次数增多，每日3-4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的有助于确诊的检查方法是（）

A、X线钡剂灌肠

B、超

C、直肠指检

D、肠镜

E、血清癌胚抗原

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第10题

男,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000ug/L。首先考虑的疾病是（）

A、肝硬化

B、慢性肝炎活动期

C、原发性肝癌

D、细菌性肝脓肿

E、肝脏血管瘤

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第11题

男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是（）

A、直肠指检

B、腹部CT

C、X线钡剂灌肠

D、纤维结肠镜

E、X线气钡双重对比造影

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